Inhalt
WICHTIG:
Aus Gründen der Datensicherheit bitte keine Anträge per e-Mail einreichen! Senden Sie uns diese auf dem Postweg oder per Fax.
FORMULARE FÜR PATIENTEN:
für Nachsorgemaßnahmen:
- Merkblatt M3 über Leistungen zur onkologischen Reha bei Krebserkrankungen (PDF-Dokument, 596 KB)
- Reha-Antrag CA1 auf medizinische Reha (PDF-Dokument, 444 KB)
- Antrag auf Befreiung von der Zuzahlung CA1
(PDF-Dokument, 532 KB) - Merkblatt CA5-AHB für die Anschlussheilbehandlung und Zustimmungserklärung CA5-AHB zur Durchführung einer Reha (PDF-Dokument, 388 KB)
für Übergangsgeld:
- Merkblatt M6 über die wirtschaftliche Sicherung bei ambulanten und stationären Rehabilitationsmaßnahmen (PDF-Dokument, 321 KB)
Hinweis: Die Arbeitsgemeinschaft prüft automatisch bei jedem Antragseingang den möglichen Anspruch auf Übergangsgeld.
Die Patienten werden über Weiteres individuell informiert.
für Haushaltshilfe oder Kostenübernahme bei Mitnahme von Kindern:
- Antrag H4 auf Haushaltshilfe oder Übernahme von Unterbringungskosten anstelle von Haushaltshilfe oder von Kinderbetreuungskosten
(PDF-Dokument, 630 KB) - Anlage 1/H4: Bescheinigung des Arbeitgebers bei Beantragung einer Haushaltshilfe (PDF-Dokument, 384 KB)
- Anlage 2/H4: Bescheinigung der Haushaltshilfe (PDF-Dokument, 360 KB)
Hinweis: Im Falle einer Unterbringung ist die Anlage 1/H4 vorab mit dem Antrag einzureichen.
FORMULARE FÜR ÄRZTE, KRANKENHÄUSER, SOZIALDIENSTE
für Anschlussrehabilitationen
für Nachsorgemaßnahmen:
REHA-EINRICHTUNGEN
Unsere Formulare sind im pdf-Format gespeichert.
Um diese zu öffnen, benötigen Sie den Acrobat Reader, welcher unter:
http://www.adobe.de/products/acrobat/readstep2.html
kostenlos heruntergeladen werden kann.